Hijo de madre con patología autoinmune Lupus neonatal

Un recién nacido femenino de término sin ningún antecedente con buen Apgar, se le detecta una frecuencia cardíaca baja, no tiene ningún otro problema, se le toma el electrocardiograma que se muestra a continuación

1.-Cual es el diagnóstico del electrocardiograma

  1. Bloqueo cardiaco completo
  2. Bloqueo cardiaco de primer grado
  3. Bradicardia sinusal
  4. Bloque cardiaco de segundo grado.

Lo único que se le notó al RN al nacimiento fue un rash que involucraba la cara y el tronco como se muestra en la foto

Por lo que se le realizan a la mamá estudios para identificar el origen de esta manifestación.

2.- De los siguientes cuales anticuerpos maternos son los que más se asocian a los hallazgos de este niño

A)Anticuerpos anti-acetylcholina

B)Anticuerpos antifosfolipidos

C)Anti R0/SSA y anti La/SSB

D)Hormona estimulante de la tiroides.

El estudio de la madre confirma que ella tiene estos anticuerpos.

3.- Que porcentaje de RN afectados con esta enfermedad fueron nacidos de madres sanas no diagnosticadas.

  1. <2%
  2. 25%
  3. 50%
  4. 90%

En este RN en particular, ¿Qué es más frecuente encontrar?

  1. Hipocalcemia
  2. Hiperbilirrubinemia indirecta
  3. Policitemia
  4. Trombocitopenia.

Publicado por carolinavillegasalvarez

Neonatologa Pertenezco a la Academia Mexicana de Pediatría Miembro del Comité Academico de la especialidad de Neonatologia del Hospital Central Dr.Ignacio Morones Prieto Ex presidenta de la Sociedad Potosina de Neonatologia Fundadora y miembro de la mesa directiva de la sociedad EpicLatino Adscrita al servicio de Neonatologia turno vespertino del Hospital Central Dr Ignacio Morones Prieto

Únete a la conversación

3 comentarios

  1. 1.-Cual es el diagnóstico del electrocardiograma
    4. Bloqueo cardiaco de segundo grado.

    Lo único que se le notó al RN al nacimiento fue un rash que involucraba la cara y el tronco como se muestra. Por lo que se le realizan a la mamá estudios para identificar el origen de esta manifestación.
    2.- De los siguientes cuales anticuerpos maternos son los que más se asocian a los hallazgos de este niño
    C)Anti R0/SSA y anti La/SSB

    El estudio de la madre confirma que ella tiene estos anticuerpos.
    3.- Que porcentaje de RN afectados con esta enfermedad fueron nacidos de madres sanas no diagnosticadas.
    3. 50%

    En este RN en particular, ¿Qué es más frecuente encontrar?
    4. Trombocitopenia.

    Me gusta

  2. 90% de las madres de hijos afectados tienen anti-Ro+ y el 80% tienen anti-La+ Estos son autoanticuerpos (Ac) IgG que atraviesan la placenta desde las 16 semanas de gestación y penetran en la circulación fetal alcanzando los tejidos fetales, uniéndose al Ag- Ro y Ag-La cardíacos, afectando al miocardio y al tejido de conducción y produciendo inflamación (miocarditis), arritmogénesis y posteriormente fibrosis. Todo ello justifica la lesión cardíaca estructural e irreversible1,3,5, tan severa que hasta en un 10-15% de la descendencia afectada puede desarrollar cardiomiopatía con riesgo vital6. La mujer puede estar asintomática en el momento del nacimiento del hijo afecto, pero en el 30-60% de los casos desarrollará la enfermedad autoinmune2,3,5 incluso años después del parto1. Los Ac anti-SSA/Ro no se consideran dañinos para el corazón adulto7.
    En la actualidad se han definido como factores de riesgo para Bloqueo Cardiaco Congenito BCC
    -Presencia de títulos elevados de Ac anti-Ro en suero materno (superiores a 1:16)
    -Presencia de Ac anti-Ro+(SS-A) acompañados de Ac anti-La (SS-B) en suero materno.
    -Presencia de ciertos haplotipos HLA (HLA-DR3)1 que facilitan la síntesis de Ag Ro (por sí misma no es causa única de BCC1).

    1.-Cual es el diagnóstico del electrocardiograma
    4. Bloqueo cardiaco de segundo grado.

    Lo único que se le notó al RN al nacimiento fue un rash que involucraba la cara y el tronco como se muestra. Por lo que se le realizan a la mamá estudios para identificar el origen de esta manifestación.
    2.- De los siguientes cuales anticuerpos maternos son los que más se asocian a los hallazgos de este niño
    C)Anti R0/SSA y anti La/SSB

    En las pacientes con anticuerpos anti-Ro y/o anti-La es determinante valorar el riesgo fetal de presentar BCC:
    -mujer con Ac anti-SSA/Ro: 2%6,
    -mujer con Ac anti-SSA/Ro y anti-SSB/La: 5%,
    -mujer con un hijo afecto previamente de BCC o lupus neonatal: 20%2,5–8.
    Las madres con Ac anti-Ro tienen riesgo de tener un niño afecto de síndrome de lupus neonatal, cuyas manifestaciones sistémicas generalmente se resuelven sin secuelas excepto el bloqueo cardíaco, que puede ser permanente y requerir la implantación de un marcapasos en aproximadamente el 67% de los casos.

    El estudio de la madre confirma que ella tiene estos anticuerpos.
    3.- Que porcentaje de RN afectados con esta enfermedad fueron nacidos de madres sanas no diagnosticadas.
    3. 50%

    En este RN en particular, ¿Qué es más frecuente encontrar?
    4. Trombocitopenia.
    Otras formas de presentación cursan con afectación hepática 63% , hematológica, 41% neurológica 17% , respiratoria 13% y digestiva 8% , que suelen remitir antes del año de edad, coincidiendo con la desaparición de los autoanticuerpos maternos. Por el contrario, el BAVC permanece en la mayoría de los casos, necesitando la implantación de un marcapasos precozmente.

    Me gusta

  3. 1. Diagnóstico del ECG: bloqueo cardiaco de 2o gdo, Mobitz I.
    2. Los anticuerpos maternos más asociados al rash son: anti Ro/SSA y anti La/SSB.
    3. El 50% de los RN afectados con esta enfermedad fueron ancidos de madres sanas no diagnosticadas.
    4. En este RN lo más frecuente es.encontrar, trombocitopenia, hasta en un 40%, de ellos.

    Me gusta

Dejar un comentario

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Salir /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Salir /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Salir /  Cambiar )

Conectando a %s

Crea tu sitio web con WordPress.com
Comenzar
A %d blogueros les gusta esto: